公立醫院改制中PPP的模式選擇與前景

黨的十八屆三中全會的《關于全面深化改革若干重大問題決定》，以市場在資源配置中起決定作用為改革理論亮點，明確鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構，社會資本可直接投向資源稀缺及多元需求服務領域，多種形式參與公立醫院改制。國家衛計委已將國企醫院改制試點等體制改革納入重點工作，并將公立、民辦、混合制營造多元化、多層次醫療服務格局、公立醫院多種形式改制、醫師多點執業、政府和醫保向多種辦醫主體購買基本醫療服務，作為新一輪公立醫院體制改革的主要內容。 本文@內/容/來/自:中-國-碳^排-放-交易&*網-tan pai fang . com

然而，在公立醫院改制的具體模式上，尤其公立醫院政府與社會資本合作（Public-Private-Partnership，PPP）模式的應用問題上，爭議頗大。有人認為其PPP難以保證公益性、助長趨利性；甚至有人把其上綱上線到“違憲”高度予以否定。筆者認為，其中有不少對公益性、PPP理念的認識誤區。應該從公立醫院改制的必要性、PPP的理念和政策要點進行認真梳理，才能對其模式選擇和應用前景進行正確判斷。 本`文@內-容-來-自；中^國_碳0排0放^交-易=網 ta n pa i fa ng . co m

我國公立醫院改制的必要性與PPP模式借鑒 夲呅內傛萊源?。骇鎲┨?排*放^鮫*易-網 τā ńｐāīｆāńɡ.ｃōｍ

多元化辦醫、公立醫院改制一直是醫改的重要課題。我國長期以來的公立醫院一統天下的單一辦醫體制，盡管曾經具有政府主導性強、公共衛生職責落實相對容易等優點，但其體制缺陷導致行政性治理模式、人事制度陳舊、組織結構臃腫、機制突破艱難、所有權管理權界定不清等弊端，效率低下、服務質量不盡如人意成為普遍現象，體制改革勢在必然。

應當承認，作為一個發展中的大國，各地衛生資源配置和政府財力差異甚大，公立醫院改制面對的實際情況和需求有很大不同：某些地區公立醫院，政府財力無法滿足公立醫院的基礎建設和基本醫療服務體系的運營維護；某些地區公立醫院，政府在完成基本建設和配置后，后續發展資金困難；也有一些地區公立醫院硬件尚可，但管理和技術水平較低；更有一些社會資金舉辦的高端醫療和營利性醫院，由于技術人才云集公立醫院而渴求合作合資……

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PPP模式是上世紀90年代開始，世界眾多國家應用政府與社會資本合作模式，針對公立醫院資源配置、管理機制、運營機制上的上述問題，應用服務外包、運營管理、租賃承包、建設轉讓經營、合資新建、股份制等多種PPP模式，在澳大利亞、瑞典、巴西、英國等國創造了許多成功案例。

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